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高雄根管治療專家-牙髓病專科王俊欽牙醫師
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高雄根管治療專家-牙髓病專科王俊欽牙醫師2022-02-20 00:35:132022-08-16 23:32:432020.2.20屏東牙醫師公會大會『暢通根管的四大秘訣 』演講大綱評估根尖手術的時候
常常有病人詢問根尖手術傷口有多大
依照牙位、顆數、病灶大小等原因
會有不同的翻瓣方式
傷口大小當然就有所不同
在王醫師開過的根尖手術當中
最小的傷口就是縫四針了
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根管治療失敗時
二次根管或是顯微根管是最常見的選擇
但如果做了顯微根管也沒有成功
能不能不要拔牙
有沒有手術的方式可以救呢?
當然 如果你看過王俊欽醫師的文章
你會知道可以用根尖手術來處理根管失敗的牙齒
而今天我們要提的
就是再植式根尖手術
因為不是每顆牙齒都適合翻瓣根尖手術
上一篇下顎第一大臼齒根尖手術中有提到
下顎大臼齒頰側骨頭很厚
翻瓣開骨窗要剛好根尖口靠近頰側才有機會
否則最好是椎狀的C型根管才好做再植式根尖手術
如果都沒有呢?
反正都要拔牙了
如果能完整的把牙齒拔起來
那就跟著王醫師再試試最後一線生機吧
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在診間最常被問到的就是
「醫師，下顎第一大臼齒根管治療失敗的話到底要不要拔牙?」
說真的像這種情況常常讓牙醫師束手無策
常常是選擇拔牙，然後植牙
病人不想，醫師也無奈
為什麼會這樣呢?
根管治療失敗後通常不是還有根尖手術可以解決嗎?
為什麼不行手術?
原因就在於下顎第一大臼齒根尖手術難度很高
能夠手術的條件也很嚴苛
並不是每次都能夠用根尖手術解決的
今天我們就用這個案例來說明一下
什麼情況下能夠幫下顎第一大臼齒做根尖手術
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不管是在高雄診所或是在屏東的醫院
常常有很多病人會來找王醫師判斷牙齒是不是裂掉了
假如牙齒真是90%以上判斷是牙根裂掉
接下來就只能拔牙處理
通常這類牙齒都是單顆的問題
因此選擇植牙的方式會是最簡單的治療方式
因為不用破壞其他牙齒做成牙橋
而且植牙前後也會比牙橋好清潔
鄰牙也更保值喔
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根管治療時病人最害怕痛
那牙醫師呢？
牙醫師最怕麻藥打不麻
以及斷裂器械了吧
會發生斷裂器械原因很多
但總是脫離不了根管彎曲
及根管鈣化的問題
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那天有病人專程從台東跑來高雄找王醫師
因為根管治療多年後的牙齒
附近的牙齦竟然長了膿胞
跑去看了牙醫，結果牙醫說根尖有黑影
這時候該不該拆掉牙套或是拆掉牙橋重新根管治療呢?
讓南部專門治療根管問題的牙髓病專科醫師來為你解答
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顯微根管治療可以把根管內部照明放大
讓傳統上看不到的根管治療變得可看性
所以當醫師嘗試兩三次傳統根管治療後
患者仍然疼痛，仍然找不到根管的時候
通常就是轉診牙髓病專科醫師
或是選擇顯微根管的時候了
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少數人在根管治療後發現牙齒變暗或是變黑了
那麼，抽神經之後牙齒變黑了怎麼處理呢？
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今天王醫師要介紹根尖手術中一個重要的動作
就是將骨頭鑽開一個洞-我們叫它『骨窗』
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