高雄根尖手術—牙齒有膿胞但你可以選擇不用拆假牙
那天有病人專程從台東跑來高雄找王醫師
因為根管治療多年後的牙齒
附近的牙齦竟然長了膿胞
跑去看了牙醫，結果牙醫說根尖有黑影
這時候該不該拆掉牙套或是拆掉牙橋重新根管治療呢?
讓南部專門治療根管問題的牙髓病專科醫師來為你解答
像這種情況 你其實有兩種選擇
拆掉牙套重新根管治療或者根尖手術
我們從三個方面來討論這兩種治療的優缺點吧
治療時間比較
- 拆掉牙套重新根管治療
需要多次治療
歷經拆掉牙橋、製作臨時牙套、拆除柱心牙釘
多次根管治療、重新製作柱心牙釘、印模、裝新的牙橋等治療流程
- 根尖手術
一次性治療
當天1小時多的局部麻醉門診手術
一周後拆線、3~6個月定期追蹤
ㄍ治療費用比較
- 拆掉牙套重新根管治療
1顆假牙約7000~25000 視材質而有所不同
需給付臨時牙套費用、柱心費用
傳統健保根管治療無效可能需自費顯微根管費用
而牙橋會是三顆假牙的費用
- 根尖手術
平均費用約萬元 視醫師與部位而有所不同
使用生物相容性耗材等費用較高
若有醫療保險可以申請翻瓣縫合類的門診手術理賠
治療成功率比較
- 拆掉牙套重新根管治療70~90%
傳統健保重新根管治療成功率約7成
但拆除柱心牙釘有一定風險造成牙根斷裂
以及必須找出原本醫師處理失敗的原因
例如鈣化、阻塞、遺漏找不到的根管、複雜根管型態等
所以較常會轉介給專科醫師處理
自費的顯微根管較能提升重新治療的成功率到9成以上
- 根尖手術約90%
根尖手術可以切除根管最複雜的牙根尖端3mm
根尖逆充填再把根管從尾端清乾淨封起來3mm
再加上3D電腦斷層的配合
根尖手術可以很精準的處理好牙根的問題
成功率很高，是根管治療的最後一道防線
圖中這個案例
我們可以看到原本牙橋跟齒質的狀態都還很不錯
假設選擇拆除牙橋重新根管治療
從拆除牙套、拆除牙釘、重新根管治療
到最後重新製作牙橋
必須花費很多時間處理
其中拆除柱心牙釘過程怕牙根裂掉
以及從X光片上看原本根管治療品質很好
表示根管問題是較複雜難處理的
研判可能需要自費顯微根管找尋第4個神經管
而最後重做牙橋會有三顆假牙的費用 也不便宜
眾多因素考量之下最後病人選擇 根尖手術
經歷手術過程約1小時、一周後拆線
到下次回診已經是3個月後了
一年後追蹤可以看到X光片
牙根周邊明顯的黑線(箭頭所指的地方)
代表牙周韌帶形成
根尖周邊骨頭組織復原良好
其實這一年內病人也只來過4~5次
拆線與追蹤都是輕輕鬆鬆地看診
選擇根尖手術可以省下非常多時間以及金錢
而且手術過程輕鬆
跟一般拔智齒、牙周手術、植牙經歷差不多
像這種情況，通常會建議患者根尖手術
不過，每位患者條件皆不相同
並非所有的患者都適用於文中的治療方式
建議還是交由專業的牙醫師判斷唷！
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