顯微根管也救不了的牙齒，再植式根尖手術還有機會

根管治療失敗時
二次根管或是顯微根管是最常見的選擇
但如果做了顯微根管也沒有成功
能不能不要拔牙
有沒有手術的方式可以救呢?

 

當然 如果你看過王俊欽醫師的文章
你會知道可以用根尖手術來處理根管失敗的牙齒

 

而今天我們要提的
就是再植式根尖手術

 

因為不是每顆牙齒都適合翻瓣根尖手術
上一篇下顎第一大臼齒根尖手術中有提到
下顎大臼齒頰側骨頭很厚
翻瓣開骨窗要剛好根尖口靠近頰側才有機會
否則最好是椎狀的C型根管才好做再植式根尖手術

 

如果都沒有呢?
反正都要拔牙了
如果能完整的把牙齒拔起來
那就跟著王醫師再試試最後一線生機吧

 

這個病人就診時的症狀
咬東西會痛 但不咬東西時偶爾也會痛

 

我們發現有一段近心根管並沒有處理到根尖
於是安排進行了二次根管治療
在插針X光片上就發現根管路徑已經偏移
且找回原路徑機會渺茫

 

告知病人無計可施
因為根尖沒有黑影
建議病人先與它和平相處

 

但追蹤之後病人症狀依舊明顯
於是建議在拔掉之前
看看有沒有機會完整拔出

 

因為這顆牙齒不是C型椎狀齒
無法保證拔牙過程不會裂掉或是牙根斷掉
但倘若可以拔出完整的牙齒
就可以做再植式根尖手術
來救回這顆牙齒

 

手術過程中小心的拔起這顆牙
相當幸運的牙齒沒有裂
牙根也沒有斷

 

將根尖切除後就可以發現
原本的根管黑又髒
而根管治療封填的粉紅色馬來膠
根本就偏移出去了

 

於是我們做了根管的清創以及逆充填
再將牙齒種回去
一週後拆線
預計三個月後牙齒穩定沒有動搖度

 

如此一來救回一顆顯微根管也救不回的牙齒
是不是很棒呢

 

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