再生性根管治療最新方式，聽完大師演講後治療模式再升級

再生性根管治療是近幾年來很夯的治療方式
對於根尖未成熟還沒關閉的牙齒來說
治療方式與從前截然不同
更能保留住脆弱未成熟的牙齒
今年的牙髓病大會邀請的Dr. Anibal Diogenes
演講的主題之一就是最新的再生性根管治療方式
在聽完再生性根管治療的最新處理方式
馬上就運用在病人身上
大大提升原本治療的效率與成功率

 

 

病人第一次初診
↓將已經發炎腫痛的牙齒打開

 

 

↓用根管銼針拍攝X光片來確定工作長度

 

 

↓移除無法封填緻密的馬來膠
使用1.5% NaOCl大量沖洗(濃度高於3%成功率將大幅降低)
置放氫氧化鈣藥物並且封住牙齒洞口讓病人回家

 

 

第二次治療(療程結束)
在3週後回診
牙齒已經沒有腫痛症狀了
我們在20分鐘內就完成這個療程了
一半的時間可能都花在拍照
我們來看看到底如何快速治療它

 

 

↓將牙齒打開使用1.5% NaOCl沖洗

 

 

↓使用超音波進行PUI清除殘留的氫氧化鈣

 

 

↓使用生理食鹽水將殘留的NaOCl沖洗乾淨
(最理想是使用17% EDTA)

 

 

↓使用紙針將根管內水分吸乾
用根管銼針戳組織引流血液
(可使用不含腎上腺素麻藥)

 

 

↓引流血液

 

 

↓將血液留到CEJ階段
血液的位置就是未來牙根能變厚的位置

 

 

↓置放膠原蛋白(自費材料)

 

 

↓膠原蛋白能加速治療時間
不用每次都等到血液凝固
也更能確保我們希望維持的位置

 

 

↓繼續置放MTA在上層(自費材料)

 

 

↓使用棉花一起壓MTA
棉花可以吸附多餘的組織液
否則MTA就會成為泥濘
(MTA堪稱牙科最難操作材料之一)

 

 

↓輕壓MTA讓它更緻密
留下足夠的填補空間來維持咬合的強度

 

 

↓置放濕棉球讓MTA作用
(Dr. Anibal Diogenes說可以不用置放濕棉球，因為牙本質小管內有足夠的水分讓MTA作用)

 

 

↓暫時用Fuji IX玻璃離子材料填補起來
(Dr. Anibal Diogenes最建議的材料，強度夠又不怕水)

 

 

下次回診就是三個月後

我們將置換掉Fuji IX

改用強度更高的樹脂填補

可以預期的是牙齒將會變色

這是MTA混合血液的結果

變色是這類治療最大的缺點

慶幸的是可以使用牙套改善變色問題

另外就是等待牙根變厚變長

讓牙齒的強度提升

否則這類牙齒常常在病人長大後就咬裂了

牙根完整的變厚變長可能需要18~30個月

需要日後持續回診追蹤

 

 

什麼是再生性根管治療?